بیمه سلامت به ۱۰۰ هزار نفر خدمات درمان ناباروری ارائه می دهد/ ۲۰ همت کمبود بودجه در پایان سال

به گزارش خبرگزاری لیجار محمدمهدی ناصحی روز دوشنبه هشتم بهمن ۱۴۰۳ در نشست خبری که در ستاد وزارت بهداشت برگزار شد گفت: بیمه سلامت ۴۵ میلیون جمعیت کشور را تحت پوشش دارد که در قالب چند صندوق بیمه ای از خدمات سلامت برخوردار می شوند.

وی افزود: خدمات تحت پوشش بیمه سلامت شامل خدمات دارویی و درمانی است.

ناصحی ادامه داد: بودجه امسال ما می بایست ۳ برابر بودجه مصوب می بود که بتوان خدمات با کیفیت ارائه داد و پوشش قوی تری هم داشته باشیم.

وی افزود: بخشی از خدمات بیمه های تکمیلی می بایست توسط بیمه های پایه پوشش داده شود که متأسفانه به دلیل مشکلات مالی امکان پذیر نشده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: رشد اعتباری بیمه سلامت در سال آینده حدود ۴۶ درصد دیده شده است.

وی گفت: اعتقاد ما این است که اگر حق بیمه افراد تحت پوشش بیمه سلامت و بیمه تأمین اجتماعی کنار هم قرار گیرند پوشش خوبی برای کل کشور خواهد بود.

ناصحی با اشاره به پرداخت های بیمه سلامت برای پزشکان داروخانه ها و… افزود: پرداخت های داروخانه های خصوصی تا آبان انجام شده است و تقریباً به روز هستیم.

وی گفت: پرداخت ارز دارو به عهده سازمان هدفمندی یارانه ها است و بیمه سلامت فقط لیست را تحویل می دهد.

وی با اعلام اینکه هر ماه حدود ۱۰۰۰ میلیارد تومان پرداختی به داروخانه های خصوصی داریم اظهار داشت: پرداختی پزشکان مطب دار برای لیجار و آبان را هفته آینده انجام خواهد شد.

ناصحی با اشاره به مشکلات بودجه ای بابت پرداخت درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال در بیمارستان های دولتی گفت: ۵۰ تا ۶۰ درصد هزینه های بیمارستان های اطفال که این خدمات را ارائه می دهند تا هفته آینده پرداخت خواهد شد.

وی در خصوص پوشش بیمه ای داروها افزود: حداقل ۷۰ درصد پوشش بیمه ای دارو ها انجام می شود.

ناصحی ادامه داد: دارو ها به تدریج وارد سامانه بیمه می شود و پوشش آنها انجام می شود.

وی به بودجه بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: ماهانه ۶۵۰۰ میلیارد تومان پرداختی به مؤسسات طرف قرارداد داریم و ۲۵۰۰ میلیارد تومان رشد هزینه داشته ایم. در حالی که رشد بودجه این مقدار نبوده است. تا پایان سال حدود ۲۰ همت کمبود بودجه در پرداخت ها خواهیم داشت.

ناصحی افزود: تعداد ۲۰۰۰ قلم دارو تحت پوشش بیمه پایه هستند و در صندوق بیماری های صعب العلاج نیز ۶۰ تا ۷۰ قلم داروی گران قیمت تحت پوشش قرار دارد.

وی گفت: در بخش خصوصی هم ۸۰ درصد تعرفه دارویی را برای بیماران خاص و سخت درمان پوشش می دهیم.

ناصحی ادامه داد: داروی بیماران SMA نیز که تولید داخل است ۷۰ درصد هزینه را تأمین کردیم و ۸۰۰ بیمار وارد سامانه شده اند و ۲۰۰ بیمار دیگر نیز وارد سامانه خواهند شد تا امکان دسترسی به داروی مورد نظر برای آنها از طریق داروخانه های منتخب فراهم خواهد شد.

وی با عنوان این مطلب که میزان دارو در کشور ما بیش از ۲ برابر میانگین جهانی است گفت: به طور میانگین در هر نسخه ایرانی ها ۴.۲ قلم دارو تجویز می شود؛ در حالی که این عدد در دنیا بین ۱.۶ تا ۱.۹ قلم است.

ناصحی با اشاره به هزینه کرد بیمه سلامت برای زوجین نابارور افزود: هزینه های ما دو برابر بودجه ای است که اختصاص داده می شود به طوری که سال گذشته ۷۸۰ میلیارد بودجه اختصاص یافته بود و ما بیش از ۱۴۰۰ میلیارد تومان هزینه کردیم.

وی ادامه داد: نزدیک ۱۰۰ هزار نفر در خدمات درمان ناباروری نشان دار شده اند که خدمت می گیرند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به این سوال که موضوع بیمه برخی مسئولان چیست که اخیراً معاون بیمه مطرح کرده است افزود: بعضی مؤسسات کنار بیمه پایه بیمه تکمیلی می گیرند که حدود ۱۷ مؤسسه هستند. این مؤسسات بعضاً بیمه سلامت و تأمین اجتماعی هم ندارند و بیمه خودشان را دارند.

وی گفت: نداشتن بیمه پایه برای استفاده از بیمه تکمیلی غیرقانونی است.

ناصحی ادامه داد: آنچه باید مورد توجه قرار گیرد این است که نباید اختلاف خدمات بیمه ای به شکلی باشد که یک تعداد برخوردار باشند و دیگران از چنین خدماتی برخوردار نباشند.